Samenwerken in de zorg is beter dan fuseren

Toegevoegd op 31-01-2013 16:16:11 | Door Paul Gelderman

Jeroen Meijer en Paul Gelderman

Alle ziekenhuizen denken na over fuseren meldden wij al eerder in onze column “Wie trekt er aan de zorgfusie noodrem?”. Vandaag waren er weer twee berichten in het nieuws met deze strekking.

• Dagblad van het Noorden, 31 januari 2013: Het Wilhelmina Ziekenhuis Assen (WZA), Nij Smellinghe in Drachten en het Martini Ziekenhuis in Groningen gaan vergaand samenwerken. Het is geen fusie. “Samenwerken is het vertrekpunt. Op termijn sluiten we niets uit, maar fuseren is geen doel”, zegt Hans Feenstra van het Martini Ziekenhuis.
• Parool, 31 januari 2013: Verloofd waren ze al, maar na akkoord van de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) gaan het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) en het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis definitief samen verder. Vanaf 1 maart is de bestuurlijke fusie een feit. De locaties blijven gewoon bestaan, er vallen geen ontslagen, ook de namen blijven ongewijzigd en in beide ziekenhuizen kun je nog altijd terecht voor basiszorg, verloskunde, de 24 uurs spoedeisende hulp en intensive care. Wél zullen in de complexe zorg verschuivingen komen. ‘Maar dan heb je het over misschien tien, twintig procent van het totaal,’ zegt Hans van der Schoot, nu nog de bestuursvoorzitter van het Sint Lucas Andreas, maar vanaf 1 maart de voorzitter van de raad van bestuur van beide ziekenhuizen.

Aangehaalde redenen voor fusies of samenwerking zijn voornamelijk dat volumevergroting voor een deel van de zorg leidt tot kwaliteitsverbetering. Loek Winter meldt dat zo’n 8% van de zorg zich hiervoor leent, Hans van der Schoot geeft vandaag in Parool aan dat dit om 10-20% zou gaan. Uit bovenstaande nieuwsberichten komt naar voren dat voor het oplossen van dezelfde problematiek twee verschillende oplossingen in governancestructuur wordt gekozen: fuseren versus samenwerken. Een governancestructuur zorgt ervoor dat de transacties binnen en tussen organisaties correct verlopen en goed gemanaged worden met de juiste control instrumenten.

Wij vragen ons af waarom voor een fusie te kiezen als schaalvergroting bij 80% van de zorg niet persé leidt tot verbetering van de kwaliteit. De benadering door Hans Feenstra past daarom ook veel beter bij ons beeld van wat er nodig is in de zorg. Martini kiest met Nij Smellinghe en WZA  dan ook voor de samenwerkingsvorm om een beperkt aantal (zorg)transacties te coördineren. Waarom zou je voor een beperkt aantal transacties die je samen kan gaan uitvoeren een fusie willen aangaan. Voor die transacties (deel van complexe zorg) waarvoor dat nuttig is moet je samenwerking zoeken zonder grootschalige dure (in inspanning en geld) fusietrajecten aan te gaan. Voor de overige 80-90% van de zorg houd je de onderlinge onafhankelijkheid tussen de organisaties in stand. Daarbij is samenwerking als governancestructuur ook nog eens goedkoper dan fuseren (Oliver E. Williamson).

Daarom herhalen we ook graag onze stelling: In de zorg is samenwerking de enige alternatieve governancestructuur die in de huidige situatie oplossingen kan bieden om de zorg te verbeteren.

Over de auteurs: Jeroen Meijer en Paul Gelderman zijn tegen fuseren in de zorg en volgen alle fusies en overnames in de zorg op de voet.

INGEDEELD ONDER: fusies in de zorg, patientenlogistiek, worldclasshealthcare, ziekenhuizen | THEMA:  Geen | PROJECT:  Geen

OK-BESTURING: VAN THEORIE NAAR WORKSHOP……EN DAN NU IN DE PRAKTIJK!

Toegevoegd op 24-01-2013 18:38:57 | Door Paul Gelderman

Diederich Cornelisse, bedrijfsleider Operatiecentrum AMC, d.c.cornelisse@amc.uva.nl
Paul Gelderman, partner Coppa Consultancy, paul.gelderman@coppa.nl

Om de OK-capaciteit binnen een ziekenhuis goed te kunnen besturen bestaat er al jaren een prima OK-besturingsmodel; ooit ontstaan in het Erasmus MC en ontwikkeld door de “Godfathers” van de OK-benchmark van de UMC’s. Het model is eenvoudig maar doeltreffend; de Raad van Bestuur, de medische specialismen en het operatiecentrum vormen een driehoek waarin onderlinge afspraken, managementcontracten en prestatieafspraken worden gemaakt. Een van de doelstellingen van deze besturing is het vergroten van de voorspelbaarheid van het OK-planningsproces om daarmee de capaciteit van de operatiekamers zo doelmatig mogelijk te gebruiken.

Allemaal leuk en aardig maar werkt zoiets ook in de praktijk? Deze vraag speelt in ieder ziekenhuis en ieder ziekenhuis moet daarbij dan ook de zelfde soort vragen en problemen oplossen. De theorie klopt helemaal en wanneer je het model simuleert in workshops, zoals op vrijdag 23 november op het OK-benchmarkcongres in het AMC; dan werkt het ook. In de workshops werd de kunstmatige situatie door ons gecreëerd waarin alle deelnemers willekeurig een rol kregen toebedeeld, om zo één van de drie partijen (RvB, Specialisme of OK) in het sturingsmodel te vertolken. De opdracht was om je zo goed mogelijk in te leven in een rol, welke afwijkend is van je normale dagelijkse rol binnen het ziekenhuis, en daarbij prestaties te benoemen. Bijvoorbeeld: je vertolkt de rol van RvB en je benoemt:
1) Een prestatie van jezelf m.b.t. de OK-capaciteit
2) Een eis/verwachting richting de specialismen
3) Een eis/verwachting richting het operatiecentrum
Het blijkt tijdens de workshops dat wanneer alle partijen dit hebben ingevuld er prima werkbare oplossingen uitkomen waarbij er: afspraken gemaakt worden, compromissen worden gesloten en men zich inleeft in een andere rol. Hierdoor ontstaat verbreding van het eigen perspectief, vallen oogkleppen af, worden makkelijker allerlei irrationele en zelfs emotionele belangen losgelaten en ontstaat een heel constructieve situatie. HET WERKT DUS!

Al pratend en discussiërend wordt ineens de grote en belangrijke vraag gesteld: “WAAR DOEN WE DIT EIGENLIJK VOOR?”. Na wat heen en weer rommelen is het antwoord eigenlijk zo natuurlijk: VOOR DE PATIËNT! Het is de bedoeling dat de OK-capaciteit zo goed mogelijk moet aansluiten bij de zorgvraag/het patiënten palet/de productieafspraken van het ziekenhuis. Er moet dus bij OK-besturing niet eenzijdig gedacht worden vanuit de RvB of vanuit een specialisme of vanuit de OK, nee, er moet door alle drie partijen gestart worden bij de patiënt. De patiënt is de enige reden dat een ziekenhuis überhaupt bestaat. De patiënt moet tijdige en kwalitatief goede zorg tegen acceptabele kosten krijgen en dus moeten de drie betrokken partijen onderling goede afspraken maken over de daarbij behorende OK-capaciteit zodat deze zo goed mogelijk benut wordt. De RvB moet de verantwoordelijkheid nemen om de OK-capaciteit en de verdeling over de specialismen vast te stellen, periodiek weer bij te stellen en op een transparante manier te laten aansluiten op de productieafspraken. Zowel de OK als de specialismen moeten hun verantwoordelijkheid nemen efficiëntie na te streven door onderling goede afspraken te maken over de samenwerking in de praktijk op de werkvloer. Natuurlijk speelt hier weer doorheen dat in een academische setting ook een opleidings- en onderzoeksdoelstelling moet worden gerealiseerd maar dat valt prima te combineren met bovenstaande aanpak. Binnen het AMC zijn we gelukkig deze weg ingeslagen en gaan we daar de komende tijd mee door.
We denken dat het in ieder ziekenhuis moet beginnen met: denken vanuit de zorgvraag van de patiënt(en)! Daarna je inleven in de ander, het OK-besturingsmodel constructief hanteren, eventueel een keertje “droog” oefenen in een workshop en dan met elkaar…………….GEWOON DOEN!!

 

INGEDEELD ONDER: ok-benchmark, patientenlogistiek, projectmanagement, worldclasshealthcare | THEMA:  Geen | PROJECT:  Geen

Inschrijven Coppa OK Benchmark 2013

Toegevoegd op 05-12-2012 23:10:27 | Door Paul Gelderman

Coppa is in 2012 gestart met de OK Benchmark voor vijftien perifere en topklinische ziekenhuizen. Begin november zijn de eerste individuele rapportages uitgereikt aan de deelnemers en is een seminar georganiseerd.
Wegens de spontane en positieve respons van de deelnemers hebben wij besloten in 2013 de OK Benchmark voort te zetten voor een groter aantal ziekenhuizen. De OK Benchmark geeft inzicht in de eigen begroting en vrijgegeven sessies per specialisme, benutting, annuleringen en uitloop, verdeling operaties in opbouw-, inleidings-, snij-, uitleidings- en afbouwtijd, planning, inloop en vertragingen.

Dit document Coppa OK Benchmark 2013 [Read-Only] toont enkele hoogtepunten uit de Benchmark 2012 en roept op tot deelname in 2013!

OK BENCHMARK VERVOLG
Streven is om in 2013 aan 30 perifere en topklinische ziekenhuizen de OK Benchmark aan te bieden. Kosten voor deelname bedragen € 450,- ex BTW per maand. Hiervoor krijgen de deelnemers:

1. Elk jaar (april/mei) een uitgewerkte rapportage (papier en digitaal) waarbij de eigen resultaten en prestaties worden afgezet tegen alle andere ziekenhuizen, de peergroep en specialismen.
2. Online inzage in de Coppa Benchmark Database© zodat specifieke resultaten op elk moment kunnen worden afgezet tegen selecties van andere ziekenhuizen of snijdende specialismen.
3. Jaarlijks een adviesbezoek door Coppa waarin een specifieke analyse van de eigen resultaten inclusief verbeterpunten worden toegelicht.
4. Jaarlijks twee landelijke bijeenkomsten met illustere sprekers en leuke workshops.
5. Elk half jaar worden in artikelen specifieke thema’s uitgewerkt en gespiegeld aan de resultaten van het individuele ziekenhuis (eerste thema zomer 2013: productie versus formatie).

Indien u vragen en opmerkingen heeft of u wilt uw ziekenhuis laten deelnemen aan de OK Benchmark kunt u contact met mij opnemen via paul.gelderman@coppa.nl of 06-38820035.

INGEDEELD ONDER: patientenlogistiek, worldclasshealthcare | THEMA:  Patientenlogistiek, World Class Healthcare, | PROJECT:  Optimalistaie OK, OK Benchmark,

Wie trekt er aan de fusienoodrem?

Toegevoegd op 19-02-2013 06:04:27| Door Paul Gelderman

18 februari 2013, Dagblad van het Noorden fusienoodrem1

INGEDEELD ONDER  ,  | THEMA:  Geen | PROJECT : Geen

LinkedIn Groep OK Benchmark Nederland

Toegevoegd op 11-12-2012 12:41:55| Door Paul Gelderman

Enkele regels voor deelnemers...

Dit platform is toegankelijk voor alle collega's uit de zorg die zich direct of indirect bezighouden met of geinteresseerd zijn in de doelmatigheid van OK's. We beogen aan deze doelmatigheid een positief kritische bijdrage te leveren. Vooral de bereidheid bij deelnemers om constructief en actief mee te denken aan oplossingen zal onderscheidend moeten zijn. Vanuit Coppa streven we naar optimale transparantie van de gegevens over de bedrijfsvoering zonder daarbij de privacy van individuele patienten of zorgcollega's te schenden.

Coppa levert in 2012 de OK Benchmark voor perifere en topklinische ziekenhuizen en wil deze dienst in 2013 uitbreiden naar 30 ziekenhuizen. Deze ziekenhuizen krijgen twee maal per jaar een op maat gesneden rapportage op basis van de eigen informatie gespiegeld met de benchmark, een op maat gesneden advies dat op locatie wordt toegelicht, inzage in de online digitale database, de gelegenheid om deel te nemen aan de bijeenkomsten voor deelnemende ziekenhuizen, terugkoppelingen kwantitatieve en kwalitatieve resultaten thematische onderzoeken. Uiteraard kunnen de vaste deelnemers van de Coppa OK Benchmark ook deelnemen aan deze LinkedIn groep!

Deelnemers die uitgaan van de 'zo gaat het al jaren en het zal toch niet veranderen' mentaliteit zijn NIET welkom op dit platform. Innovatie, efficiency en optimale kwaliteit voor de patient vereist een positieve 'we can do it' mentaliteit en een gezonde dosis constructief opportunisme. Ja... de beschikbaarheid van financiele middelen wordt een steeds groter probleem in de zorg... ja, dat vereist een andere manier van kijken en werken in de zorg... ja, ondanks het feit dat iedereen in de zorg zijn of haar stinkende best doet moet het gewoon beter en vooral... slimmer... ik zou zeggen: genoeg ruimte om te verbeteren en dat is leuk om te doen... vooral in het traject dat de patient van poli-afspraak naar opname, naar OK, beddenhuis en huis aflegt!

Mensen die bovenstaande uitgangspunten delen heet ik graag welkom op dit platform!

Met vriendelijke groet, Paul Gelderman Coppa OK Benchmark Partner Coppa

INGEDEELD ONDER  ok-benchmark, patientenlogistiek, worldclasshealthcare, ziekenhuis, ziekenhuizen,  | THEMA:  World Class Healthcare, | PROJECT : OK Benchmark,

OK Benchmark succesvol uitbreiden

Toegevoegd op 03-11-2012 07:27:50| Door Paul Gelderman

Na zes maanden van data verzamelen, interpreteren en analyseren hebben we afgelopen twee weken met enige trots de Benchmark rapportages aan de vijftien deelnemende ziekenhuizen uitgereikt. Op 25 oktober en 2 november hebben we in het AMC in Amsterdam bijeenkomsten georganiseerd waarin we naast het geven van een toelichting interessante discussies gevoerd hebben over de resultaten. Het is Coppa ook te doen om die discussies op gang te brengen en te houden. Alleen data verzamelen en een Benchmark tonen heb je immers niet veel aan; het gaat erom dat er ook echt wat mee wordt gedaan om de doelmatigheid van OK's te bevorderen.

Ook in 2013 gaan wij door met de OK Benchmark en hebben ons als doel gesteld hiermee ongeveer de helft van alle ziekenhuizen te ondersteunen. Dit jaar hebben we de Benchmark via ons "Worldclass Healthcare" programma gratis aan de deelnemende ziekenhuizen aangeboden. Het komende jaar vragen we een vergoeding aan de ziekenhuizen zodat we een online versie ter beschikking kunnen stellen, extra analyses over verschillende specialismen kunnen maken, best in class onderzoeken kunnen presenteren en twee keer per jaar bijeenkomsten organiseren om met elkaar nieuwe inzichten te creëren om de OK doelmatigheid te verbeteren. We gaan het komende jaar ook nieuwe enthousiaste deelnemers bedienen met onze Benchmark.

Voor vragen en inlichting over de OK Benchmark kan je contact opnemen met paul.gelderman@coppa.nl, 06-38820035.  

INGEDEELD ONDER  worldclasshealthcare, patientenlogistiek, ok-benchmark,  | THEMA:  Patientenlogistiek, World Class Healthcare, | PROJECT : OK Benchmark,

OK-benchmarking 25 oktober en 2 november 2012

Toegevoegd op 14-10-2012 22:16:23| Door Paul Gelderman

Op 25 oktober en 2 november 2012 organiseren wij bijeenkomsten voor de deelnemende ziekenhuizen aan de Coppa OK-benchmark. In het AMC houden wij sessies van een dagdeel waarin wij de resultaten van de OK-benchmark bij 15 ziekenhuizen presenteren. De deelnemende ziekenhuizen zijn in onderstaand overzicht weergegeven. Deze benchmark wordt gratis aangeboden vanuit het Worldclass Healthcare programma .    

INGEDEELD ONDER  patientenlogistiek, logistiek, worldclasshealthcare, ziekenhuis,  | THEMA:  World Class Healthcare, | PROJECT : OK Benchmark,

Coppa OK benchmarking

Toegevoegd op 16-03-2012 13:02:55| Door Paul Gelderman

Op dit moment hebben 14 perifere en STZ ziekenhuizen aangegeven zeker mee te gaan doen met de OK-benchmark die Coppa via het programma World Class Healthcare aanbiedt:

• Sint Lucas Andreas
• OLVG
• Atrium
• Orbis
• Laurentius
• Elkerliek
• 't Groene Hart
• Ikazia
• Medisch Centrum Haaglanden
• Saxenburgh Groep
• Amstelland
• BovenIJ
• Zaans Medisch Centrum
• ADRZ

Een 5-tal ziekenhuizen zal zich de komende weken hoogstwaarschijnlijk nog definitief aanmelden. De eerste datasets met operatiegegevens over 2011 zijn door Coppa ontvangen en worden verwerkt in de benchmark. We houden iedereen de komende weken op de hoogte. Daarbij melden we niet de resultaten van de individuele ziekenhuizen (dat doen we alleen aan de betreffende ziekenhuizen zelf) maar zullen we wel onze bevindingen in algemene zin toelichten. We zijn erg benieuwd naar de resultaten van de benchmark.  

Voor meer informatie neem contact op met Paul Gelderman via +31 (0)26 365 33 94 of direct +31638820035.  

INGEDEELD ONDER  worldclasshealthcare, ok-benchmarking, ok-benutting,  | THEMA:  World Class Healthcare, | PROJECT : Geen

Interesse OK-benchmarking groot

Toegevoegd op 10-02-2012 17:02:13| Door Paul Gelderman

Inmiddels hebben we 38 ziekenhuizen gebeld, 25 afspraken gepland, 10 afspraken uitgevoerd en 7 ziekenhuizen die mee willen doen. We schatten in dat we met 20 perifere en Top Klinische ziekenhuizen de eerste benchmark OK-benutting gaan uitvoeren. Dit is voor ons een groot succes... OK-benutting is op dit moment een zeer relevant onderwerp. We gaan kijken naar de data van deze ziekenhuizen over 2011 en combineren dat met een kwalitatieve analyse zodat we niet alleen wat kunnen zeggen over benutting-, uitloop, inloop, vertraging en annuleringspercentages maar ook over de wijze waarop ziekenhuizen hun OK-planning hebben ingericht. Veel vraag is er ook om de benchmark op specialisme niveau uit te werken over de deelnemende ziekenhuizen in. Kortom, onze invulling van het #worldclasshealthcare programma is een groot succes. We zullen de tijd die we vanuit Coppa financieren optimaal moeten benutten om deze benchmark uit te voeren. Een leuke uitdaging! Voor meer informatie, Paul Gelderman, 06-38820035

INGEDEELD ONDER  ,  | THEMA:  World Class Healthcare, | PROJECT : Geen